Hémorragie pulmonaire induite par l'effort (HIPE)

L’hémorragie pulmonaire induite par l’exercice est une affection des poumons que l’on peut rencontrer chez les chevaux effectuant des exercices de haute intensité. On pense qu’elle affecte jusqu’à 95 % des chevaux de course, sur la base de la détection de sang lors de l’endoscopie post-exercice.

Qu’est-ce que l’EIPH ?

L’EIPH, ou “hémorragie”, est un saignement qui se produit dans les poumons pendant l’exercice.1 Dans la majorité des cas, l’HPIE n’est pas apparente, sauf si un examen endoscopique des voies respiratoires est effectué après l’exercice. Cependant, une petite proportion de chevaux peut présenter un saignement au niveau des narines après l’exercice, ce qui est connu sous le nom d’épistaxis.

Quels sont les signes de l’EIPH ?

Des contre-performances, l’arrêt de l’exercice, une déglutition et une toux fréquentes dans la période de récupération suivant immédiatement l’exercice peuvent indiquer qu’un cheval a subi une HPIE. Des saignements de nez ou une mort subite pendant l’exercice peuvent également être observés. En général, pour un diagnostic définitif, une endoscopie est nécessaire avec ou sans lavage trachéal. Dans les cas où aucun sang n’est visible dans la trachée, il est possible qu’une HPIE se soit produite dans les petites voies respiratoires, ce qui peut être confirmé par un lavage broncho-alvéolaire (LBA), parfois appelé “lavage pulmonaire”.

Comme le degré d’hémorragie varie d’un cheval à l’autre, il est utile d’utiliser une combinaison de ces techniques pour diagnostiquer avec précision l’HPIE et déterminer l’importance du saignement dans les poumons. Il existe un système de classification de 0 à 4 pour aider à déterminer la gravité des cas.

Quelles sont les causes de l’EIPH ?

Une variété de causes différentes de l’EIPH a été proposée. Il s’agit notamment de:
Pression vasculaire pulmonaire élevée
Augmentation de la pression négative des voies respiratoires
Obstruction des voies aériennes supérieures
Traumatisme mécanique
Obstruction des voies respiratoires inférieures
Inflammation des voies respiratoires

Facteurs de risque de l’EIPH :1

Une intensité d’exercice plus élevée
La course plutôt que l’entraînement
Années cumulées passées en course
Augmentation de l’âge
Course de sauts
Mâles
Température ambiante inférieure à 20 Co
Sol dur
Inflammation des voies respiratoires inférieures

Comment puis-je gérer l’EIPH ?

L’EIPH est susceptible d’être progressive, des épisodes répétés entraînant des changements permanents dans les poumons.

Il y a peu de preuves qui soutiennent l’utilisation de médicaments dans les cas d’EIPH.2 Le furosémide, un diurétique, a été utilisé pour gérer la condition, mais il n’est pas autorisé par les règlements des courses dans de nombreuses régions.

Le repos est important, car il permet au tissu pulmonaire de guérir. Il peut être nécessaire d’adapter les programmes d’entraînement et de course pour tenter de limiter les épisodes répétés. L’optimisation de l’environnement du cheval pour des voies respiratoires saines peut également être utile, surtout s’il existe des preuves d’inflammation des voies respiratoires inférieures (d’après les résultats du LBA). Les programmes d’exercice et de conditionnement doivent être élaborés de manière à améliorer progressivement la condition physique du cheval, en mettant l’accent sur l’endurance et la force avant de passer à la vitesse et à l’intensité, afin d’améliorer le réseau capillaire et la distribution du sang.

En savoir plus sur maladie des voies respiratoires inférieures

Les suppléments nutritionnels riches en vitamine C, vitamine K, bioflavonoïdes et acides gras oméga-3 peuvent aider à soutenir les chevaux atteints d’EIPH.

Vitamine C

Puissant antioxydant
Important dans la construction du collagène et le maintien des vaisseaux sanguins
Essentiel dans le processus de formation de nouveaux globules rouges, la cicatrisation des plaies, la réparation des tissus et la fonction immunitaire.
Bien que les chevaux puissent synthétiser leur propre vitamine C, la recherche a montré qu’une supplémentation peut augmenter davantage les niveaux de vitamine C chez le cheval, soutenant ainsi la fonction pulmonaire, notamment en cas de maladie ou de stress supplémentaire.

Vitamine K

Important pour le processus de coagulation du sang

Bioflavonoïdes

Ils ont la capacité d’agir comme des antioxydants protégeant l’organisme des espèces réactives de l’oxygène
Étroitement lié aux fonctions de la vitamine C
Peut avoir un effet précieux sur le maintien de la force et de la fonction des capillaires
Contribuent à potentialiser la réponse immunitaire

Zosfor est spécialement formulé pour les athlètes équins de haut niveau. Il contient une combinaison puissante d’antioxydants naturels – l’hespéridine (un bioflavonoïde), la vitamine C, plus la vitamine K, pour un soutien respiratoire complet.

Acides gras oméga 3

Favorise la production de globules rouges et d’autres tissus corporels.
Ils ont des propriétés anti-inflammatoires
Une supplémentation peut être nécessaire car :

– Ce sont les seules formes de graisse que le cheval ne peut pas synthétiser dans son corps.
– le processus de fabrication du foin détruit la plupart des acides gras oméga-3 présents dans l’herbe fraîche.
– les céréales sont relativement pauvres en oméga 3

Kentucky Karron Oil est une excellente source d’acides gras oméga 3 facilement absorbables qui favorisent la santé et le bien-être en général.

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Références :

– McGilvray TA, Cardwell JM. Facteurs de risque liés à l’entraînement pour l’hémorragie pulmonaire induite par l’exercice chez les chevaux de course du British National Hunt. Equine Vet J. 2022 Mar;54(2):283-289. doi : 10.1111/evj.13448. Epub 2021 May 9. PMID : 33843093.

– Hinchcliff, Kenneth & Couetil, Laurent & Knight, Peter & Morley, Paul & Robinson, N.E. & Sweeney, C.R. & Van Erck, Emmanuelle. (2015). Hémorragie pulmonaire induite par l’exercice chez le cheval : Déclaration de consensus de l’American College of Veterinary Internal Medicine. Journal de la médecine interne vétérinaire. 29. 10.1111/jvim.12593

– Deaton, CM. Marlin, D,J. Roberts, CA. Smith, N. Harris, PA. Kelly, FJ. Et Schroter, RC. Antioxidant supplementation and pulmonary function at rest and exercise. Supplément à la revue Equine Veterinary Journal. 2002 Sep ;(34):58-65

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